Тропарин
Показания к применению
[р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда; тромбоэмболические осложнения при инфаркте миокарда, операциях на сердце и кровеносных сосудах, тромбоэмболия легочных и мозговых сосудов, тромбофлебиты; ДВС-синдром, профилактика микротромбообразования и нарушения микроциркуляции; тромбоз почечных вен; гемолитико-уремический синдром; мерцательная аритмия, митральные пороки сердца; бактериальный эндокардит; гломерулонефрит; волчаночный нефрит; ревматизм; бронхиальная астма; проведение экстракорпоральных методов (экстракорпоральное кровообращение при операции на сердце, гемосорбция, гемодиализ, перитонеальный диализ, цитаферез), форсированного диуреза; промывание венозных катетеров. [р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Профилактика тромбоэмболии.
Способ применения и дозы
Подкожно, в складку кожи живота (в отдельных случаях плеча, бедра). Для послеоперационной профилактики тромбоэмболии первое введение осуществляют за 1-2 ч до операции. В послеоперационном периоде следует вводить в течение 7-10 дней, при длительной иммобилизации пациентов соответственно более длительное время.
Противопоказания
[р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Гиперчувствительность (в т.ч. к низкомолекулярному гепарину в анамнезе). Подтвержденная тромбоцитопения иммунологического генеза, вызванная гепарином (в т.ч. в анамнезе), или подозрение на нее. Геморрагические диатезы (гемофилия, пурпура, тромбоцитопении, повышенная капиллярная проницаемость). Инсульт, энцефаломаляция, острое внутричерепное кровотечение, операции на головном мозге, офтальмологические операции, пролиферативная диабетическая ретинопатия. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, кровотечение из ЖКТ, рак органов брюшной полости. Легочное кровотечение, активный туберкулез, заболевания печени и поджелудочной железы, заболевания почек или гематурия, неконтролируемая тяжелая артериальная гипертензия, бактериальный эндокардит, угрожающий аборт. С осторожностью: пункция или операция на предстательной железе, спинальная пункция или анестезия, после церебральных тромбозов, сахарный диабет, сопутствующий прием пероральных антикоагулянтов, первые 36 ч после родов, беременность, период лактации. [р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Повышенная чувствительность, геморрагический диатез, лейкозы, анемии, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования и язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.
Побочные действия
[р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Головокружение, головные боли, тошнота, анорексия, рвота, диарея, алопеция; ранние (2-4 дни лечения) и поздние (аутоиммунные) тромбоцитопении; геморрагические осложнения - кровотечения в ЖКТ или мочевом тракте, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности), остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона, повышение уровня трансаминаз в крови, аллергические реакции (лихорадка, высыпания, бронхиальная астма, анафилактоидная реакция), местное раздражение, гематома, болезненность при введении. [р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Органные кровотечения (в т.ч. из мочевого пузыря или, в редких случаях, из коры надпочечников), кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, образование гематом в месте инъекции, головная боль, тошнота, рвота, артралгия и повышение АД. После длительной терапии - остеопороз и алопеция (обратимая), некроз кожи. Аллергические реакции: эритематозные высыпания, крапивница, ринит, слезотечение, бронхоспазм, лихорадка, анафилактический шок. В начале гепаринотерапии - преходящая тромбоцитопения (типа I) с числом тромбоцитов от 80-150 тыс./мкл, которая обычно не требует прекращения лечения; тяжелые тромбоцитопении (типа II - синдром "белого тромба"): снижение числа тромбоцитов менее 80 тыс./мкл или быстрое снижение более чем на 50% от исходного (у несенсибилизированных через 6-14 дней после начала лечения, а у сенсибилизированных больных - иногда через несколько часов). В тяжелых случаях - коагулопатия потребления (гипофибриногенемия). Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз, концентрации свободных жирных кислот и Т4, обратимая гиперкалиемия, занижение результатов определения концентрации холестерина в сыворотке крови, ложная гипергликемия и ложные результаты бромсульфалеиновой пробы.
Передозировка
[р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Симптомы: кровотечение. Лечение: специфический антидотом является протамина сульфат (1500 ЕД на 1 дозу циртапарина натрия). Применение антидота следует проводить под контролем показателей свертываемости крови. [р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Симптомы: кровотечения различной степени тяжести. Лечение: при небольшом кровотечении - уменьшить дозу или прекратить применение препарата, в случае сильного кровотечения в/в медленно вводят 1% раствор протамина сульфата.
Фармакологическая группа
Антикоагулянты прямого действия
Фармакологическое действие
[р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Антикоагуляционное, фибринолитическое, антиагрегационное. Комплекс с антитромбином III ингибирует тромбообразование: связывает активированный фактор Х и тормозит превращение протромбина в тромбин. В больших дозах инактивирует тромбин и снижает превращение фибриногена в фибрин, предупреждает активацию фибрин-стабилизирующего фактора. Наиболее высокая биодоступность отмечается при в/в введении; при п/к введении биодоступность низкая, максимальная концентрация достигается через 2-4 часа; период полураспада составляет 1-2 часа; в плазме находится в основном в связанном с белками состоянии. У больных с ИБС (в комбинации с аспирином) уменьшает риск развития острых тромбозов коронарных артерий, инфаркта миокарда и внезапной смерти. Снижает частоту повторных инфарктов и летальность больных, перенесших инфаркт миокарда. В высоких дозах эффективен при эмболиях легочных сосудов и венозном тромбозе, в малых - для профилактики венозных тромбоэмболий, в т.ч. после хирургических операций; при в/в введении свертывание крови замедляется почти сразу, при в/м - через 15-30 минут, при п/к - через 40-60 минут, после ингаляции максимум эффекта - через сутки; продолжительность антикоагуляционного эффекта соответственно - 4-5 ч, 6 ч, 8 ч, 1-2 недели, терапевтический эффект - предотвращение тромбообразования - сохраняется значительно дольше. Дефицит антитромбина III в плазме или в месте тромбоза может ограничить антитромботический эффект гепарина. [р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Низкомолекулярный гепарин. Устраняет состояние гиперкоагуляции. В комплексе в антитромбином III оказывает выраженный ингибирующий эффект в отношении фактора Ха, лишь незначительно влияя на АЧТВ. При введении 1.5 тыс.ME АЧТВ циртопарина натрия 1 раз в сутки достигается такое же профилактическое действие, как при введении 5 тыс.ME стандартного гепарина 3 раза в сутки. Ингибирующее действие циртопарина натрия на фактор Ха выражено сильнее, чем влияние на АЧТВ, и приводит к более благоприятному соотношению эффективности (антитромботической активности) и переносимости (риска развития кровотечения). Низкомолекулярный гепарин всасывается быстро и почти полностью. В рекомендованных дозах не проникает через плацентарный барьер и не выводится с грудным молоком.
Состав
[р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Активное вещество - гепарин натрий. [р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Цертопарин натрия.
Взаимодействие
[р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими дигидроэрготамин и кофеин (возможна преципитация активного вещества). Прием пероральных антикоагулянтов (в т.ч. дикумарола) и антиагрегантов (в т.ч. АСК, дипиридамола) должен быть прекращен не менее чем за 5 дней до операции, поскольку эти ЛС могут увеличивать риск интраоперационных и/или послеоперационных кровотечений. Препарат может вытеснять фенитоин, хинидин, пропранолол, бензодиазепины и билирубин из их мест связывания с белками плазмы. Действие ослабляют аскорбиновая кислота, антигистаминные ЛС, сердечные гликозиды, никотин и тетрациклины. Декстраны, фенилбутазон, индометацин, сульфинпиразон, ЛС, блокирующие канальцевую секрецию, этакриновая кислота (в/в), бензилпенициллин (в/в) и цитостатики могут усиливать действие цитрапарина натрия. Взаимное ослабление действия возможно при одновременном применении с трициклическими антидепрессантами. [р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Эффективность усиливается ацетилсалициловой кислотой, декстраном, фенилбутазоном, ибупрофеном, индометацином, варфарином, дикумарином, ослабляется - сердечными гликозидами, тетрациклинами, антигистаминными препаратами, никотиновой кислотой, этакриновой кислотой.
Особые указания
[р-р д/и 3000 МЕ Анти-ХА, 0,3мл] Не показан для лечения активных тромботических процессов. Не вводить внутримышечно и внутриартериально. В тех случаях, когда требуется точный контроль антикоагулянтной терапии, например при операциях у больных с искусственными клапанами сердца, рекомендуется профилактика тромбозов цельным гепарином и одновременный контроль АЧТВ или тромбинового времени. Перед началом применения, а также в первый день введения и особенно между 6 и 14 днем необходимо осуществлять подсчет числа тромбоцитов. При выраженной тромбоцитопении необходимо отменить препарат и провести дополнительные исследования для установления гепарин-индуцированной тромбоцитопении иммунного генеза. Для контроля за состоянием противосвертывающей системы общие коагуляционные тесты типа АЧТВ не подходят. У женщин старше 60 лет риск кровотечения на фоне гепарина увеличивается. Необходимо проводить непрерывный контроль АД. Следует избегать пункций органов, инфильтрационной и эпидуральной анестезии и диагностических люмбальных пункций. При возникновении профузных кровотечений профилактика с помощью низкомолекулярного гепарина должна быть прекращена и выполнены соответствующие исследования свертывающей системы крови. Если результаты анализов находятся в пределах нормы, то препарат вряд ли является причиной кровотечения. [р-р д/и 1500ЕД 0.3мл], [р-р д/и 1500ЕД 0.5мл] Применение при беременности и кормлении грудью возможно только по строгим показаниям. Необходим постоянный контроль времени свертывания крови; отмена должна проводиться постепенно.
Условия хранения
Список Б. Хранить при температуре не выше 25 град. С.
Порядок отпуска препарата Тропарин
По рецепту врача
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.