Револейд
Синонимы (аналоги, заменители)
Показания к применению
Применяется с целью уменьшения риска кровотечения при лечении тромбоцитопении у пациентов с хронической иммунной (идиопатической) тромбоцитопенической пурпурой (ИТП) при недостаточной эффективности кортикостероидов, иммуноглобулинов или спленэктомии.
Способ применения и дозы
Режим дозирования устанавливается индивидуально на основании количества тромбоцитов.
Противопоказания
Нет известных противопоказаний для применения препарата по показаниям в рекомендуемых дозах. С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением функции почек, печени, при наличии факторов риска тромбоэмболии (например, дефицит V фактора Лейдена, антитромбина III, антифосфолипидный синдром), при беременности, в период лактации.
Побочные действия
Инфекции и инвазии: фарингит, инфекции мочевыводящих путей. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, повышение активности АСТ, АЛТ, сухость во рту, рвота. Дерматологические реакции: алопеция, сыпь. Со стороны костно-мышечной системы: боль в спине, боль в грудной клетке костно-мышечного характера, костно-мышечная боль, миалгия.
Передозировка
Симптомы: нераспространенная сыпь, преходящая брадикардия, утомляемость, в повышение активности трансаминаз. Данные изменения были обратимыми. Возможно значительное увеличение количества тромбоцитов, которое может привести к тромботическим/тромбоэмболическим осложнениям. Лечение: следует рассмотреть вопрос о приеме внутрь препаратов, содержащих катионы металлов, например, кальция, алюминия или магния, для уменьшения всасывания элтромболага. Следует тщательно контролировать количество тромбоцитов. Лечение элтромбопагом возобновляют в соответствии с рекомендациями по режиму дозирования.
Фармакологическая группа
Стимуляторы гемопоэза
Фармакологическое действие
Стимулятор гемопоэза. Элтромбопаг взаимодействует с трансмембранным доменом человеческого рецептора тромбопоэтина и инициирует каскад передачи сигнала, напоминающий таковой для эндогенного тромбопоэтина, что сопровождается индукцией пролиферации и дифференцировки мегакариоцитов из клеток-предшественников костного мозга. Воздействие элтромбопага на тромбоциты здорового человека не усиливает агрегацию под действием аденозиндифосфата (АДФ) и не стимулирует экспрессию Р-селектина. Элтромбопаг не препятствует агрегации тромбоцитов под действием АДФ или коллагена. Элтромбопаг всасывается и достигает Cmax через 2-6 ч после приема внутрь. Совместный прием элтромбопага с антацидами и прочими продуктами, содержащими поливалентные катионы (например, молочные продукты и минеральные добавки), значительно снижает экспозицию элтромбопага. Абсолютная биодоступность элтромбопага при приеме внутрь не была установлена. Связывание с белками плазмы человека высокое (>99.9%). Элтромбопаг является субстратом для BCRP, но не для Р-гликопротеина или ОАТР1В1. Всосавшийся элтромбопаг подвергается активному метаболизму. Метаболизируется преимущественно путем расщепления, окисления и конъюгации, с глюкуроновой кислотой, глутатионом или цистеином. Выводится преимущественно с калом. Период полувыведения элтромбопага из плазмы составляет около 21-32 ч. У пациентов с нарушением функции почек отмечалась тенденция к снижению экспозиции элтромбопага в плазме, однако при сравнении таких пациентов и здоровых лиц была выявлена существенная вариабельность показателей экспозиции.
Состав
Элтромбопаг оламина.
Особые указания
При применении элтромбопага возможны нарушения лабораторных показателей функции печени. В клинических исследованиях отмечено повышение уровня АЛТ, ACT и непрямого билирубина. Повторное исследование после выявления нарушений функциональных тестов печени проводят в течение 3-5 дней. В случае подтверждения отклонения мониторинг продолжают до момента его стабилизации, либо возвращения показателей к исходному уровню. Лечение элтромбопагом прекращают в случае увеличения уровня АЛТ (> 3 от ВГН) и наличия следующих признаков: прогрессирование отклонения, либо сохранение отклонения 4 недель, либо его сочетание с повышением уровня прямого билирубина, либо его сочетание с клиническими симптомами поражения печени, либо признаками декомпенсации функции печени. У пациентов со среднетяжелой или тяжелой печеночной недостаточностью начальная доза препарата должна составлять 25 мг 1 раз/сут. Количество тромбоцитов выше нормы представляет теоретический риск тромботических/тромбоэмболических осложнений. Тромботические/тромбоэмболические осложнения могут быть следствием очень значительного увеличения количества тромбоцитов. Пациентам с известными факторами риска тромботических/тромбоэмболических осложнений (таких как мутация V фактора Лейдена, дефицит антитромбина III, антифосфолипидный синдром) требуется особый контроль при назначении элтромбопага. Следует тщательно контролировать количество тромбоцитов и рассмотреть вопрос о снижении дозы или отмене элтромбопага, если количество тромбоцитов превышает целевые значения. Количество тромбоцитов следует еженедельно контролировать на протяжении 4 недель после отмены элтромбопага. Перед началом лечения элтромбопагом следует оценить мазки периферической крови для определения исходного уровня морфологических изменений клеток. После достижения стабильной дозы элтромбопага ежемесячно выполняют общий клинический анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы. При появлении у пациента новых, либо усилении существующих морфологических отклонений или цитопении следует прекратить лечение элтромбопагом и рассмотреть вопрос о биопсии костного мозга, включая окраску мазка с целью выявления фиброза. Рекомендуется плановый контроль пациентов на предмет развития катаракты. Однако при оценке способности пациента выполнять действия, которые требуют быстроты мышления, двигательных и познавательных навыков, следует учитывать клиническое состояние пациента и профиль нежелательных эффектов элтромбопага.
Условия хранения
Хранить в сухом месте при температуре не выше 30 гр. С.
Порядок отпуска препарата Револейд
По рецепту врача
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.