Кетоцеф
Показания к применению
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры), уха, горла и носа (отит, фарингит, тонзиллит, синусит), кожи и мягких тканей (рожа, целлюлит, пиодермия, импетиго, фурункулез), мочеполовых путей (уретрит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, асимптоматическая бактериурия), суставов, органов малого таза и брюшной полости, желчных путей и ЖКТ, раневые, гонорея (острый гонококковый уретрит и цервицит), сепсис, бактериальная септицемия, остеомиелит, перитонит, менингит; профилактика инфекционных осложнений при операциях.
Способ применения и дозы
[пор д/и 250мг] В/в, в/м. Взрослым – по 750 мг 3 раза в сутки; при инфекциях тяжелого течения дозу увеличивают до 1500 мг 3-4 раза в сутки (при необходимости интервал между введениями может быть сокращен до 6 часов). Средняя суточная доза – 3000-6000 мг. Детям – по 30-100 мг/кг/сут в 3-4 введения. Для большинства инфекций оптимальная доза составляет 60 мг/кг/сутки. Новорожденным и детям до 3 месяцев – 30 мг/кг/сутки в 2-3 введения. При гонорее: в/м, однократно 1500 мг (или в виде 2 инъекций по 750 мг с введением в разные области, например, в обе ягодичные мышцы). При бактериальном менингите: в/в, взрослым по 3000 мг каждые 8 часов; детям младшего и старшего возраста – 150-250 мг/кг/сут в 3–4 приема, новорожденным – 100 мг/кг/сутки. При операциях на органах брюшной полости, таза и при ортопедических операциях: в/в, 1500 мг одновременно с индукцией наркоза, затем дополнительно – в/м 750 мг через 8 и 16 часов после операции. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах: в/в, 1500 мг одновременно с индукцией наркоза, затем – в/м по 750 мг 3 раза в сутки в течение последующих 24-48 часов. При пневмонии: в/м или в/в, по 1500 мг 2-3 раза в сутки в течение 48-72 часов, затем переходят на прием внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–10 дней. При обострении хронического бронхита: в/м или в/в, по 750 мг 2–3 раза в сутки в течение 48-72 часов, затем переходят на прием внутрь по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 дней. При хронической почечной недостаточности необходима коррекция режима дозирования: при клиренсе креатинина 10-20 мл/мин вводят в/в или в/м по 750 мг 2 раза в сутки, при клиренсе креатинина 10 мл/мин – по 750 мг 1 раз в сутки. Пациентам, находящимся на непрерывном гемодиализе с использованием артерио-венозного шунта или на гемофильтрации высокой скорости в отделениях интенсивной терапии, назначают 750 мг 2 раза в сутки. Для пациентов, находящихся на гемофильтрации низкой скорости, назначают дозы, рекомендуемые при нарушении функции почек. [пор д/и 1500мг], [пор д/и 750мг] В/в или в/м. Взрослым - по 750-1500 мг каждые 8 или 6 ч; детям - по 30-100 мг/кг/сут (чаще всего 60 мг/кг/сут) в 3-4 введения; новорожденным - в 2-3 введения. При гонорее: в/м, однократно 1500 мг (по 750 мг в 2 различных места). При менингите: взрослым, в/в, по 3000 мг каждые 8 ч; новорожденным - 100 мг/кг/сут, а при клиническом улучшении - 50 мг/кг/сут в 3-4 приема; грудным детям и детям более старшего возраста - 200-240 мг/кг/сут, а при клиническом улучшении 100 мг/кг/сут в 3-4 приема. При Cl креатинина 10-20 мл/мин вводят по 750 мг 2 раза в сутки, а при Cl 10 мл/мин - по 750 мг 1 раз в сутки. Больным на гемодиализе в конце каждого сеанса следует дополнительно вводить 750 мг. При непрерывном перитонеальном диализе назначают по 750 мг 2 раза в сутки. Профилактически при операциях на органах брюшной полости, таза и ортопедических операциях - в/в, 1500 мг одновременно с индукцией наркоза (если операция затягивается - дополнительно две дозы по 750 мг через 8 и через 16 ч после начала операции). При операциях на сердце, легких, пищеводе и кровеносных сосудах - в/в, 1500 мг одновременно с индукцией наркоза, затем по 750 мг в/м каждые 8 ч в течение последующих 48 ч.
Противопоказания
Повышенная чувствительность (в т.ч. к др. цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам), кровотечения и заболевания ЖКТ в анамнезе, в т.ч. неспецифический язвенный колит; беременность, лактация.
Побочные действия
Диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, спазмы и боль в животе, диспепсия, язвы в полости рта, анорексия, жажда, кандидоз полости рта, глоссит, псевдомембранозный колит, транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы, ЛДГ или билирубина, дисфункции печени, холестаз, нарушение функции почек, повышение креатинина и/или азота мочевины в сыворотке крови, снижение Cl креатинина, дизурия, зуд в промежности, вагинит, боль в груди, укорочение дыхания, снижение гемоглобина и гематокрита, транзиторная эозинофилия, нейтропения, лейкопения, апластическая и гемолитическая анемии, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, удлинение протромбинового времени, головная боль, сонливость, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, нарушение слуха, судороги (при почечной недостаточности), аллергические реакции: сыпь, зуд, крапивница; редко - лекарственная лихорадка или ознобы, сывороточная болезнь, бронхоспазм, положительный тест Кумбса, многоформная эритема, интерстициальный нефрит, синдром Стивенса - Джонсона и анафилактический шок; местные реакции: боль или инфильтрат на месте инъекции, тромбофлебит после в/в введения.
Передозировка
Симптомы: возбуждение ЦНС, судороги. Лечение: гемодиализ и перитонеальный диализ.
Фармакологическая группа
Цефалоспорины второго поколения
Фармакологическое действие
Антибактериальное (бактерицидное). Угнетает транспептидазу, нарушает биосинтез мукопептида клеточной стенки микроорганизмов. Практически не всасывается при приеме внутрь. После в/м введения в дозе 750 мг максимальная концентрация создается через 15-60 минут. Период полувыведения при в/в и в/м введении составляет около 80 минут (у новорожденных может быть в 3-5 раз выше). Экскретируется почками. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Максимальная концентрация в крови создается после применения таблеток через 2,5-3 часа, суспензии - спустя 2,5-3,5 часа, Период полувыведения составляет 1,2-1,3 часа и 1,4-1,9 часа соответственно. При нарушении функции почек период полувыведения увеличивается. Имеет широкий спектр действия, стабилен в присутствии большинства бета-лактамаз, действует на штаммы, устойчивые к ампициллину и амоксициллину. Активен в отношении аэробных грамположительных (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes и др. стрептококков) и грамотрицательных (Enterobacter spp., Escherichia coli, Haemophilus influenzae, включая штаммы, вырабатывающие пенициллиназу, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp., наример Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, в т.ч. ампициллино- и цефалоспоринорезистентные штаммы, Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, в т.ч. пенициллиназопродуцирующие штаммы, Proteus mirabilis. Proteus rettgeri, некоторые штаммы Citrobacter spp., Salmonella spp., Providencia spp., Shigella spp.) микроорганизмов, анаэробов (Clostridium spp., Peptococcus и Peptostreptococcus spp., Bacteroides, Fusobacterium spp.).
Состав
Действующее вещество - цефуроксим.
Взаимодействие
Диуретики и нефротоксичные антибиотики повышают риск поражения почек, НПВС - кровотечений. Препараты, снижающие кислотность в желудке, могут уменьшать биоусвояемость таблеток. Пробенецид снижает канальцевую секрецию, уменьшает почечный клиренс, повышает максимальную концентрацию, период полувыведения и токсичность.
Особые указания
При длительном применении рекомендуется контролировать функцию почек и осуществлять профилактику дисбактериоза. У пациентов с нарушением функции почек доза снижается. Перед в/м введением проводится аспирационная проба. После исчезновения клинических признаков заболевания следует назначать еще в течение 2-3 дней. Возможно появление ложной положительной реакции на сахар в моче. Суспензия цефуроксима активна 10 дней.
Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C.
Порядок отпуска препарата Кетоцеф
По рецепту врача
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.