Урокиназа
Синонимы (аналоги, заменители)
Показания к применению
Тромбоз и тромбоэмболия артерий и вен: тромбоэмболия легочной артерии, острый инфаркт миокарда (первые 3-6 ч), нестабильная стенокардия, тромбоз глубоких вен, периферический артериальный тромбоз, гифема (кровоизлияние в переднюю камеру глазу), гемофтальм, тромбоз артериовенозных, гемодиализных шунтов или в/в канюль, хронический менингит (миеломенингоцеле), коронаротромбоз; первичная гипертензия в малом круге кровообращения, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей.
Способ применения и дозы
Внутриартериально и внутривенно капельно, местное (внутриглазное, внутриплевральное, внутрикоронарное) введение. Терапию сочетают с постоянной внутривенной инфузией гепарина под контролем АЧТВ. Интракоронарно вводят совместно с профибринолизином (плазминогеном). После прекращения терапии - внутривенно капельно, гепарин 5-10 тыс.ЕД с интервалом 12 ч, под контролем тромбинового времени.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кровотечение (имевшее место недавно, продолжающееся и повышенный риск его развития); первые 72 ч после хирургического вмешательства (особенно нейрохирургического), гипокоагуляция (особенно на фоне выраженной печеночной и/или почечной недостаточности), 10 сут после биопсии и после родов, недавняя артериальная пункция, недоступная для местной компрессии, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, рак желудка, церебральный тромбоз, артериальная гипертензия, недавние внутричерепные травмы, гематома, опухоли головного мозга, острый отек легких, кровоточащая опухоль, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, острые и подострые бактериальные эндокардиты, митральный стеноз, фибрилляция предсердий, беременность (I триместр); гипокоагуляция. С осторожностью: туберкулез (активная форма), печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст (более 70 лет), расслаивающая аневризма, подозрение на повреждение внутренних органов.
Побочные действия
Кровоизлияние в области перфузии (особенно при ее длительности более 48 ч), кровотечения (десневые, кишечные), пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, снижение гематокрита, неспецифические реакции на белок - шок, повышение активности "печеночных" трансаминаз, тошнота, рвота, снижение аппетита, лихорадка, озноб, головная боль, вялость.
Передозировка
Симптомы: внутреннее массивное кровотечение. Лечение: эпсилон-аминокапроновая кислота, переливание свежезамороженной плазмы.
Фармакологическая группа
Фибринолитические средства
Фармакологическое действие
Фибринолитическое средство, прямой активатор фибринолизина (плазмина). Активирует глу- и лизпрофибринолизины, превращая их в фибринолизин, вызывающий ферментативное разрушение фибрина. Лизирует тромб снаружи и изнутри. Поздние продукты распада фибриногена обладают прямым инотропным действием на миокард, способствуют гипокоагуляции, блокируют агрегацию эритроцитов, тромбоцитов, снижают вязкость крови. Повышает сократимость и улучшает перфузию миокарда. Практически не обладает антигенными свойствами. После парентерального введения эффект продолжается 3-6 ч. В ЖКТ не абсорбируется. При снижении функции почек выведение значительно уменьшается.
Состав
Урокиназа.
Взаимодействие
Повышается риск кровотечения при совместном использовании с гепарином, нестероидными противовоспалительными препаратами, дипиридамолом. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития "спонтанного" кровотечения в средостение. Действие снижается при использовании эпсилон-аминокапроновой кислоты, транексамовой кислоты. Фармацевтически несовместима в одном растворе с др. ЛС.
Особые указания
Перед терапией, для выбора эффективных доз, определяют активность профибринолизина (плазминогена), антитромбина III, тромбиновое время, фибриноген. При истощении профибринолизина в крови (тяжелый стенозирующий атеросклероз, инфаркт миокарда, ожирение, гиперлипидемия) рекомендуется терапия большими дозами, длительным курсом, в комбинации со свежезамороженной плазмой и препаратами профибринолизина. Избегать использования декстранов для восстановления ОЦК, т.к. они вызывают дезагрегацию тромбоцитов. Необходим тщательный контроль свертывающей системы крови при системном применении (время лизиса эуглобулина, фибриногеновый тест, тромбиновое время, протромбиновое время, число тромбоцитов, продукты деградации фибрина). Особо тщательное наблюдение требуется при наличии у пациента сахарного диабета с выраженной ретинопатией. Если пациент предварительно получал гепарин, то к моменту назначения урокиназы АЧТВ не должно превышать норму более чем в 2 раза. При необходимости комбинирования с гепарином следует вводить последовательно, с определенным интервалом времени. При возникновении кровотечения инфузию прекращают. Раствор препарата в 0.9% растворе NaCI может сохраняться в холодильнике в течение 3 дней.
Условия хранения
Список Б. Хранить в сухом месте.
Порядок отпуска препарата Урокиназа
По рецепту врача
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.