Наропин
Синонимы (аналоги, заменители)
Показания к применению
Местная анестезия: эпидуральная, в т.ч. при кесаревом сечении, проводниковая (включая крупные нервы и сплетения), инфильтрационная; купирование острого болевого синдрома (в т.ч. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).
Способ применения и дозы
[р-р д/и 2мг/мл 10мл] 0,2% раствор. Лечение острой боли: эпидуральное введение на поясничном уровне - болюсное введение - 10-20 мл (20-40 мг); интермиттирующее введение (родовые боли) - 10-15 мл (20-30 мг) с минимальным интервалом 30 мин; продолжительные инфузии для обезболивания родов - 6-10 мл/ч (12-20 мг/ч); послеоперационное введение - 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч); торакальная эпидуральная анальгезия: продолжительные инфузии после операций - 6-14 мл/ч (12-28 мг/ч); проводниковая блокада и инфильтрация - 1-100 мл (2-200 мг). [р-р д/и 7,5мг/мл 10мл] 0,75% раствор. Анестезия в хирургии. Кесарево сечение - 15-20 мл (113-150 мг); торакальная эпидуральная анестезия (послеоперационная боль) - 5-15 мл (38-113 мг); эпидуральная анестезия на поясничном уровне - 15-25 мл (113-188 мг) (15-20 мл - 150-200 мг 1% раствора); проводниковая блокада и инфильтрация - 1-30 мл (7,5-225 мг); блокада крупных нервных сплетений (плечевое) - 10-40 мл (75-300 мг).
Противопоказания
Гиперчувствительность, возраст до 12 лет.
Побочные действия
Гипо- или гипертензия, бради- или тахикардия, головная боль, головокружение, парестезия, нейропатия, нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинной артерии, арахноидит), тошнота, рвота, озноб, повышение температуры тела, задержка мочи, аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок).
Передозировка
Симптомы: нарушение зрения и слуха, гипотензия, аритмия, дизартрия, повышение мышечного тонуса, мышечные подергивания; при прогрессировании интоксикации: потеря сознания, судороги, гипоксия, гиперкапния, респираторный и метаболический ацидоз, диспноэ, апноэ, остановка сердца. Лечение: прекращение введения, поддержание адекватной оксигенации, купирование конвульсий и судорог (назначение тиопентала 100-120 мг в/в или диазепама 5-10 мг в/в); при необходимости - искусственная вентиляция легких (ИВЛ) (после начала ИВЛ можно вводить суксаметоний), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии - введение эфедрина 5-10 мг в/в (возможно повторно через 2-3 мин).
Фармакологическая группа
Местноанестезирующие средства
Фармакологическое действие
Местноанестезирующее. Обратимо блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам. При попадании в системный кровоток оказывает угнетающее действие на ЦНС и микард. Время наступления и продолжительность местной анестезии зависят от пути введения и дозы. Концентрация в плазме зависит от дозы, способа введения и васкуляризации области инъекции. Полностью всасывается из эпидурального пространства, абсорбция имеет двухфазный характер с периодом полувыведения - 14 мин и 4 ч соответственно. Проходит через ГЭБ, плацентарный барьер и проникает в грудное молоко (в небольших количествах). Биотрансформируется преимущественно путем гидроксилирования. Окончательный период полувыведения - 1,8 ч. Около 86% в/в введенной дозы экскретируется с мочой в виде метаболитов и 1% - в неизмененном виде.
Состав
Активное вещество: Ропивакаин.
Взаимодействие
Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков и препаратов, по структуре схожих с местными анестетиками амидного типа. Усиливает (взаимно) действие средств, угнетающих ЦНС.
Особые указания
Ограничения к применению: Блокада сердца (частичная или полная), цирроз печени, почечная недостаточность. С осторожностью при беременности и кормлении грудью (проникает в грудное молоко). До начала проведения анестезии должны быть установлены внутривенные катетеры и обеспечено наличие реанимационного оборудования. До и во время введения (со скоростью 25-50 мг/мин) необходимо проведение аспирационного теста (для предотвращения внутрисосудистого попадания раствора, которое можно распознать по увеличению частоты сердечных сокращений). Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени необходимо уменьшать повторные дозы. Необходимо учитывать, что ропивакаин нарушает двигательные функции, координацию движений и скорость реакции. Поэтому после его применения период времени, по прошествии которого пациенту можно выполнять работу, требующую повышенного внимания, определяется врачом. При проведении продолжительной блокады (инфузия или повторное болюсное введение) могут создаваться токсические концентрации анестетика в крови и местное повреждение нерва.
Условия хранения
Список Б. При температуре не выше 30 гр. С. Не замораживать.
Порядок отпуска препарата Наропин
По рецепту врача
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.