Алкеран
Синонимы (аналоги, заменители)
Показания к применению
Миеломная болезнь, рак яичников или молочной железы, яичка, лимфогранулематоз, лимфо- и ретикулосаркома, гемангиоэндотелиома, костная ретикулосаркома, нейробластома, саркома мягких тканей, истинная полицитемия, опухоль Юинга, лимфоэпителиальная опухоль Шлинке, холангиоцеллюлярный рак печени, метастазирующая и локализованная формы злокачественной меланомы (регионарное введение).
Способ применения и дозы
[тб 2мг], [пор д/и 100мг], [тб 5мг] Используется как альтернатива хирургическому лечению на ранних стадиях процесса и как паллиативное лечение при запущенных, но локализованных формах рака. Множественная миелома: внутрь - 0,15 мг/кг/сут в несколько приемов в течение 4 дней, перерыв между курсами - 6 нед; в/в - от 8 мг/кв.м до 30 мг/кв.м с перерывами 4-6 нед (при комбинировании с цитостатиками) или 0,4 мг/кг (16 мг/кв. м) 1 раз в 4 нед при монотерапии, или однократное в/в введение от 100 до 200 мг/кв.м (2,5-5,0 мг/кг). Аденокарцинома яичников: внутрь - по 0,2 мг/кг/сут в течение 5 дней, курс повторяют каждые 4-8 нед. В/в, при монотерапии - 1 мг/кг (40 мг/кв.м) с интервалами 4 нед. При сочетании с цитостатиками - 0,3-0,4 мг/кг (12-16 мг/кв.м) с интервалами 4-6 нед. Карцинома молочной железы: внутрь - 0,15 мг/кг/сут или 6 мг/кв.м в течение 5 дней с интервалами 6 нед. Полицитемия истинная: 6-10 мг/сут в течение 5-7 дней (индукция ремиссии), затем - 2-4 мг/сут. Поддерживающая терапия - 2-6 мг 1 раз в неделю. Нейробластома у детей: 100-240 мг/кв.м (иногда в течение 3 дней). Злокачественная меланома и саркома мягких тканей: гипертермическая региональная перфузия. [пор лф д/и 50мг] Используется как альтернатива хирургическому лечению на ранних стадиях процесса и как паллиативное лечение при запущенных, но локализованных формах рака. Множественная миелома: внутрь - 0,15 мг/кг/сутки в несколько приемов в течение 4 дней, перерыв между курсами - 6 недель; в/в - от 8 мг/кв.м до 30 мг/кв.м с перерывами 4-6 недель (при комбинировании с цитостатиками) или 0,4 мг/кг (16 мг/кв.м) 1 раз в 4 недели при монотерапии, или однократное в/в введение от 100 до 200 мг/кв.м (2,5-5,0 мг/кг). Аденокарцинома яичников: внутрь - по 0,2 мг/кг/сутки в течение 5 дней, курс повторяют каждые 4-8 недель. В/в, при монотерапии - 1 мг/кг (40 мг/кв.м) с интервалами 4 недели. При сочетании с цитостатиками - 0,3-0,4 мг/кг (12-16 мг/кв.м) с интервалами 4-6 недель. Карцинома молочной железы: внутрь - 0,15 мг/кг/сут или 6 мг/кв.м в течение 5 дней с интервалами 6 недель. Полицитемия истинная: 6-10 мг/сут в течение 5-7 дней (индукция ремиссии), затем - 2-4 мг/сутки. Поддерживающая терапия - 2-6 мг 1 раз в неделю. Нейробластома у детей: 100-240 мг/кв.м (иногда в течение 3 дней). Злокачественная меланома и саркома мягких тканей: гипертермическая региональная перфузия.
Противопоказания
Повышенная чувствительность, снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов, угнетение функции костного мозга, нарушение функции почек, ветряная оспа, опоясывающий герпес, подагрический артрит, уратная нефропатия, беременность и лактация.
Побочные действия
Лейкопения, тромбоцитопения, тошнота, рвота, диарея, изъявления полости рта, нарушения функции печени и ЦНС, гиперурикемия, уратная нефропатия, васкулиты, веноокклюзионные поражения, алопеция, гемолитическая анемия, легочный фиброз, интерстициальный пневмонит, аллергические реакции (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница), бронхоспазм.
Передозировка
Симптомы: нарушение сознания, судороги, параличи, миелосупрессия, тошнота и рвота, мукозит, стоматит, колит, диарея, геморрагические поражения ЖКТ, нефротоксичность, респираторный дистресс-синдром взрослых. Лечение: гемопоэтические препараты в период панцитопении, возможна пересадка костного мозга, поддержание жизненно-важных функций, переливание крови, антибиотики (при необходимости), в течение 3-6 недель контроль за гематологическими параметрами. Гемодиализ не эффективен.
Фармакологическая группа
Цитостатики, содержащие группы этиленимина и этилендиамина
Фармакологическое действие
Противоопухолевое (цитостатическое). Вызывает первичное повреждение макромолекул ДНК и нарушает ее полимеризацию и редупликацию, способствует образованию дефектных форм ДНК и РНК и останавливает синтез белка. Активен в отношении покоящихся и активно делящихся опухолевых клеток. Ранним признаком повреждения опухоли является нарушение митотического деления клеток вплоть до полной остановки митозов. Вызывает стойкие нарушения гликолиза, снижение активности фосфомоноэстераз, кислой фосфатазы (повышается активность щелочной фосфатазы). Тормозит фосфорилирование адениловой кислоты. После в/в введения концентрация в плазме быстро биэкспоненциально уменьшается: период полувыведения фазы распределения около 10 минут, фазы терминальной элиминации - 75 минут. Максимальная концентрация при в/в введении в дозе 10 и 20 мг/кв.м составляет соответственно 1,2 и 2,8 нг/мл. Время достижения максимальной концентрации при приеме внутрь - 2 часа. Период полувыведения - 160 часов. Объем распределения - 0,5л/кг. Характеризуется высокой избирательностью специфического действия. При полной гибели опухолевой ткани в жизненно важных органах не наблюдается необратимых изменений (исключая костный мозг). Максимально переносимая доза мелфалана составляет 280 мг/кв.м.
Состав
Активное вещество - мелфалан.
Взаимодействие
Аминазин, левомицетин, пиразолоновые производные усиливают миелодепрессию. Цисплатин индуцирует нарушение функции почек и нарушает клиренс. Тяжелую почечную недостаточность может вызвать циклоспорин, геморрагический некротический энтероколит - налидиксовая кислота.
Особые указания
Применение возможно только под наблюдением врача, имеющего опыт химиотерапии. Перед началом терапии следует решить, насколько ее предполагаемая эффективность превышает риск развития побочных эффектов (вторичная малигнизация, включая нелимфоцитарный лейкоз, миелопролиферативный синдром, карцинома, бесплодие). До начала и во время лечения необходимо определение уровня гемоглобина или гематокрита, количества лейкоцитов, тромбоцитов, концентрации мочевой кислоты, азота мочевины, креатинина, контроль массы тела больных.
Условия хранения
[пор лф д/и 50мг] Список А. В защищенном от света месте, при температуре 2-8°С. [тб 2мг], [пор д/и 100мг], [тб 5мг] Список А. В защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.
Порядок отпуска препарата Алкеран
По рецепту врача
Данная информация не может служить заменой консультации с врачом.